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Die EHF-Therapie des klimakterischen Syndroms
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Unsere Ergebnisse zeigen, dass diese theoretischen Voraussetzungen für EHF Therapie bei der Behandlung der Depressionen, kann bei der praktischen Behandlung von Patienten verwendet werden.

Die EHF-Therapie des klimakterischen Syndroms.

Ilnitsky A.N.

Der Beitrag stellt die Ergebnisse einer prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie von 85 Patienten bei der Anwendung der EHF-Therapie im klinischen Verlauf des klimakterischen Syndroms. Es wird gezeigt, dass die Aufnahme in den medizinischen Programmen der EHF-Therapie zu positiven Veränderungen der autonomen und vasomotorischen Störungen beiträgt, verbessert die schwere psychische und emotionale Belastungen; reduziert den peripheren Gefäßwiderstand ohne dass die echokardiographische Indikatoren und Häufigkeit von hyper- und hypotensiven Reaktionen beeinflusst werden sowie die Herzrhythmusstörungen in Form von Extrasystolen.

Das klimakterische Syndrom (KS) hat eine Reihe von neurovegetativen, psychischen, somatischen Veränderungen, die durch die Reduzierung der weiblichen Hormonfunktion hervorgehen. Solche Erscheinungen des KS, wie Hitzewallungen, polymorphe Kopfschmerzen, Bluthochdruck, vegetative Störungen, Arbeitsunfähig-keiten und schwere Form des KS kann auch die Ursache der anhaltenden Einschränkungen des Lebens und der sozialen Versagen sein [2]. Dies macht die gesellschaftliche Bedeutung des KS und diktiert die Notwendigkeit neue Formen der medizinischen Intervention für diese Pathologie zu finden.

Das Ziel der Studie

die klinische Effekte der EHF-Therapie beim klimakterischen Syndrom zu untersuchen.

Materialien und Methoden

Eine prospektive randomisierte kontrollierte Studie: die Wirkung der EHF-Therapie auf den klinischen Verlauf des klimakterischen Syndroms zu studieren.

Kriterien für die Aufnahme in die Studie- Klimakterische Syndrom der mittleren Schwere.

Kriterien für die Diagnose des KS. Folgende Kriterien sind für die Diagnose der KS angewandt:

Beschwerden der Patienten

  1. Beschwerden von vasomotorischen Störungen: Hitzewallungen, Schwitzen, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Parästhesien;
      • Beschwerden von emotionalen und mentalen Plan: Reizbarkeit, Schläfrigkeit während des Tages, verschwommen Speicher, Angst, Unruhe, reduziertes Libido, Arbeitsunfähigkeit;
      • Hautmanifestationen : trockene Haut, brüchige Nägel, Faltenbildung;
      • urogenitalen Beschwerden: vaginale Trockenheit, Juckreiz und Brennen
        in der Vagina, Harndrang, Nykturie.
  2. Änderungen des allgemeinen Zustandes: Bluthochdruck , erhöhte Herzfrequenz , die Anwesenheit von Hautmanifestationen (Xerostomie).
  3. Änderungen im gynäkologischen Status: östrogenabhängige Phänomene der Involution der Genitalien.
  4. Nach Ablauf der KS wird sie geteilt: Leichte-bis zu 10 Hitzewallungen pro Tag ohne ausdrückliche physische und psychische Veränderungen, die Verfügbarkeit adäquater Anpassungsreaktionen auf involutive Veränderungen, mittlere-10-20 Hitzewallungen pro Tag mit einem umfassendes Bild von vasomotorischen, emotionale und geistige sowie Haut und urogenitalen Veränderungen, schwere-Hitzewallungen über 20 mit akuten polymorphen Variationen, die durch den Verlust der Arbeitsfähigkeit begleitet werden.

Ausschlusskriterien.

Leichte oder schwere klimakterische Syndrom mit folgenden Begleitsströrungen: schwere Herzrhythmusstörungen(paroxysmale Flimmern und Vorhofflattern, die von zwei Mal und mehr pro Monat auftreten, supraventrikuläre, ventrikuläre paroxysmale Tachykardie von mehr als 2 pro Monat, polytrope Extrasystolen, AV-Block II-III Grads, kompletten AV-Block); Verfügbarkeit des Ausdrucks zu großen Gefäßerkrankung: wie diffuse Atherosklerose, Bluthochdruck des hohen Grades; die chronische Herzinsuffizienz höher als die zweite Funktionsklasse NYHA; Colitis ulcerosa, chronische Kolitis mit umfangreichen Ulcera oder erosiven Prozess in dem Mastdarm oder Sigmas und blutende Hämorrhoiden, Polypen und Polyposis des Darms; onkologische Erkrankung zum Zeitpunkt der Behandlung oder in der Anamnese; Hyperthermie unterschiedlicher Herkunft; intellektuell-geistigen Reduktion bei verschiedener Herkunft und anderen allgemeinen Kontraindikationen in der Physiotherapie.

Studiendesign

In der Studie wurden zufällig zwei vergleichbare Gruppen von Frauen ausgewählt. Die erste Gruppe (n = 42 Frauen- klinische Beobachtungsgruppe) erhielt mit dem traditionellen Therapie (ß-Blocker, Beruhigungsmittel, Hormonersatztherapie, physikalische Therapie, Psychotherapie) eine Anwendung der EHF-Therapie zusammen, und die zweite Gruppe (n = 43 Frauen- Kontrollgruppe) mit der üblichen Versorgung zugewiesen wurden ohne Anwendung der EHF-Therapie.

Anwendung der EHF-Therapie

Der Strahler wurde in einem Abstand von 0,5 cm über der Haut im Bereich von biologisch aktiven Punkten installiert: an ungeraden Tagen (1, 3, 5, etc …) auf den RP-6-Punkt (san-jiao-yin), der befindet sich 3 Cun ( 6 cm) über dem medialen (inneren) Knöchel, rechten Unterschenkel an der Hinterkante der Tibia und dem Punkt der VC-3 (Zhu Chi), der befindet sich auf der Mittellinie des Bauches für 4 Cun (8 cm) unterhalb des Bauchnabels. An geraden Tagen (2, 4, 6, etc …) – auf den V-28- Punkt  (pan-Kuang-shu) symmetrisch links und rechts paravertebral zwischen den Dornfortsätzen 2 und 3 Sakralwirbel 1,5 Cun (3 cm). Die Wellenlänge von 5,6 mm, Stärke – 10 mW / cm2, und die Dauer der Behandlung betrug 10 bis 12 Minuten (5-6 Minuten pro Punkt), zweimal täglich im Abstand von 3-4 Stunden, ein Kurs von 10-12 Behandlungen.

Die Bewertung der Wirksamkeit der Intervention umfasste die folgenden Elemente.

  1. Beurteilung der unmittelbaren Wirksamkeit der Therapie in beiden Gruppen von Patienten wurde in vier integrale Kriterien “deutliche Verbesserung”, “Verbesserung”, “keine Änderung” und “Verschlechterung”, und auch auf die Dynamik der Beschwerden, objektiven, instrumentelle Methoden der Untersuchungsdaten (Parameter der zentralen Hämodynamik, Blutdruck, Herzfrequenz ) eingeteilt. Diese Beurteilung erfolgt unmittelbar nach dem Behandlungskurses und am 11 Tag nach den Anwendungen.
  2. Die Wirkung der EHF-Therapie auf die Beschwerden des Patienten und objektiver somatischen Status, die durch konventionelle physikalische Methoden beurteilt wurden.
  3. Beurteilung des Blutdruckstatus, der Herzfrequenz, die zentrale Hämodynamik (Gerät “Impekard” (2001, BelNII “Kardiologie”)) und echokardiographische Parameter (Gerät HDI 5000 die CT (USA)).
  4. Die Wirkung der EHF-Methode, der Zustand der Homöostase oxidative mit dem Spektrophotometer Gilford Mold 250 (US). Die Bestimmung der oxidative Homöostase beinhaltet die Untersuchung der Konzentration von Malondialdehyd als Pro-Oxidants- Faktoren, die Konzentration der SH-Gruppen als Antioxidans-Komponente, sowie der Integralindex – das Verhältnis SH/MDA (Antioxidants Faktor). Die statistische Datenverarbeitung wurde in den «Excel» Tabellen und mit dem Programm «Statgraphics Plus für Windows», Version 7.0. durchgeführt. Die Forschung haben 83 Patienten abgeschlossen, 2 Patienten fielen wegen Nichteinhaltung des Protokolls aus.

Ergebnisse der Studie

Die Wirksamkeit der EHF-Therapie hat sich in Bezug auf die Dynamik der subjektiven Empfindungen, objektiven Status, hämodynamische und echokardiographische Ergebnisse, der Lebensqualität und den Zustand der oxidativen Homöostase angegeben.

Subjektive Empfindung.

Die Analyse der Wirkung der Methode der EHF-Therapie auf die Gesundheit und die Beschwerden der Patienten ergab, dass die Wirkung gegen vasomotorischen und vegetative Störungen und die psycho-emotionalen Dysfunktion wirksam war. Insbesondere ist es eine wesentlich größere Anzahl von Patienten, die während der Behandlung mit EHF die Anzahl und Intensität von Hitzewallungen verringert, aber nach 10 Tagen der Anwendung bei 9 Patienten in der klinischen Beobachtungsgruppe (21,4%) und 17 Patienten in der Kontrollgruppe (39, 5%), p <0,05 blieben die Beschwerden erhalten. Darüber hinaus haben signifikant weniger Patienten in der Gruppe mit EHF-Therapie Schwitzen – 8 oder 19,0% (Kontrollgruppe – 19 oder 44,2%), Kopfschmerzen – 8 (19,0%) im Vergleich zu 23 (53,5%), Schlafstörungen – 21 (50,0%), anstelle von 36 oder 83,7% in der Kontrollgruppe, p <0,05.

Wurde festgestellt, eine signifikante Abnahme der Häufigkeit von Reizbarkeit nach der EHF-Therapie im Vergleich mit der Kontrollgruppe, die jeweils 14 (33,3%) und 24 (55,8%) sowie reduziere Kapazität-. 8 (19.0%) und 34 (79,0%), p <0,05.

Während der Forschung fanden wir raus, dass bei Patienten in gleicher Gruppe nach der Behandlung die Parästhesien, die Anwesenheit von Tagesschläfrigkeit und Libido, p> 0,05 keine signifikanten Unterschiede aufgedeckt wurden. Es gab auch keinen Unterschied als zuverlässige Indikatoren bei Patientenbeschwerden von Hauterkrankungen (trockene Haut, brüchige Nägel und die Bildung von Falten) und urogenitalen Dysfunktion (Trockenheit und Juckreiz in der Scheide, häufiges Harnlassen), p> 0,05.

Objektive Status.

Bei der gynäkologischen Untersuchung der weiblichen Geschlechtsorgane in Beobachtungsgruppe und Kontrollgruppe wurden keine Veränderungen identifiziert.

Bei der Betrachtung des objektiven Status wurde insbesondere der hämodynamische Status – steigende oder absenkende Blutdrucks um 25% über / unter der Normalwerten und die Anwesenheit von Arrhythmien bestimmt.

Die überschüssige hypertensiven Reaktionen traten in beiden Gruppen auf, sieben Fälle in der Beobachtungsgruppe und 10 Patienten in der Kontrollgruppe (16,7% bzw. 23,3% betrugen), p> 0,05.

Die überschüssige markierte hypotensive Reaktionen fanden in beiden Gruppen statt, in der Beobachtungsgruppe – 2 Fälle oder 4,8% in der Kontrollgruppe – 3 Fälle oder 6,9%, p> 0,05.

Kein signifikanter Unterschied zwischen den verglichenen Gruppen bei extrasystolischen Arrhythmie, in der Beobachtungsgruppe – 4 Patienten (9,5%) in der Kontrollgruppe – 5 (11,6%), p> 0,05.

Parameter der Hämodynamik.

Die Studie fand heraus, dass in der Beobachtungsgruppe wurden im Verlauf der Behandlung folgende Änderungen festgestellt. Schlagvolumen (ml) – 75,4 ± 1,8 und 75,9 ± 1,6 bzw. Blutvolumen pro Minute (L/Min.) – 4,7 ± 0,47 ± 0,45 und 4,6; Herzindex (L/(min × m2)) – 2,4 ± 0,44 und 2,4 ± 0,50; peripheren Gefäßwiderstand (dyn /(A x 5 cm)) – 1.412,8 + 132,1 und 1034,1 ± 124,6; linksventrikulären Füllungsdruck (mm Hg. Art.) -14,7 ± 1,4 und 14,5 ± 1,3. Es gibt einen signifikanten Unterschied zwischen der Leistung des peripheren Gefäßwiderstands, p <0,05.

In der Kontrollgruppe war die folgende Situation: das Schlagvolumen (ml) – 76,2 ± 1,9 und 75,9 ± 1,6 bzw. Blutvolumen pro Minute (L/Min) -4,5 ± 0,46 und 4,5 ± 0,22; Der Herzindex (L/(min × m2)) – 2,3 ± 0,45 und 2,4 ± 0,78; peripheren Gefäßwiderstand (dyn / (a × 5 cm)) -1470,3 ± 104,2 und 1432,1 ± 101,8; linksventrikulären Füllungsdruck (mm Hg ..) – 14,3 ± 1,5 und 14,7 ± 1,0. Statistisch zuverlässige Indikatoren für die Dynamik wurden in der Kontrollgruppe nicht beobachtet.

Änderungen in der zentralen Hämodynamik unter dem Einfluss der EHF-Therapie.

Änderung der Hämodynamik Beobachtungsgruppe Kontrollgruppe
Mittelwert vor 

Behandlung.

Mittelwert nach Behandlung Mittelwert vor

Behandlung

Mittelwert nach Behandlung
SV ml 75,4 ± 1,8 75,9 ± 1,6 76,2 ± 1,9 75,9 ± 1,6
BV L/min 4,7 ± 0,47 4,5 ± 0,22 4,5 ± 0,46 4,6 ± 0,45
HI L/(min x m²) 2,4 ± 0,44 2,4 ± 0,78 2,3 ± 0,45 2,4 ± 0,50
 PGW din/(c x cm-5)  1412,8 ± 132,1  1034,1 ± 124,6*  1470,3 ± 104,2  1432,1 ± 101,8
 LVD mm Hg.  14,7 ± 1,4  14,5 ± 1,3  14,3 ± 1,5  14,7 ± 1,0

Hinweis: * – der Unterschied zu den ursprünglichen Werten, p <0,05

Echokardiographie.

Die Beobachtungsgruppe: Dicke des interventrikulären Septum  sind vor und nach der Behandlung(cm): 1,17 ± 0,05; 1,16 ± 0,04; Dicke der linksventrikulären Hinterwand(cm): 1,11 ± 0,10 ± 0,11 und 1,11; Ejektionsfraktion(%):  65,1 ± 5,7 und 64,7 ± 5,2; linksventrikuläre Masse(g): 208,3 ± 3,9 und 207,1 ± 3,5; Index der linksventrikulären Masse(g / m2): 112,1 ± 1,2 und 110,3 ± 1,0; Peak-Verhältnis E/A: 1,33 ± 0,10 und 1,32 ± 0,11. In der statistisch signifikante Dynamik blieben die Parameter unverändert.

In der Kontrollgruppe : Dicke des interventrikulären Septum  sind vor und nach der Behandlung(cm): 1,16 ± 0,10 1,15 ± 0,11;Dicke der linksventrikulären Hinterwand(cm): 1,12 ± 0,08 ± 0,07 und 1,10; Ejektionsfraktion(%): 66,1 ± 4,3 und 65,2 ± 3,9; linksventrikuläre Masse(g): 207,0 ± 4,1 und 206,9 ± 3,8; -Index der linksventrikulären Masse(g / m2): 114,2 ± 1,1 und 115,1 ± 1,0; Peak-Verhältnis E/A – 1,34 ± 0,12 und 1,33 ± 0,11. Sowie in der Beobachtungsgruppe blieb die Dynamik der Parameter unverändert.

Lebensqualität.

Die Wirkung der EHF-Therapie auf die Lebensqualität wurde bei der Untersuchung mit der Anwendung einer visuellen Analogskala definiert, sie ergab folgende Regelmäßigkeiten.

In der Beobachtungsgruppe hat sich die Lebensqualität in dem Kriterium: “Gemeinwohl ” von 6,2 ± 0,5, auf – 8,4 ± 0,2, p <0,05geändert. In der Kontrollgruppe wurde, auch die positive Dynamik der Lebensqualität festgestellt, aber ohne eine zuverlässige Differenz von  6,1 ± 0,7 auf 7,1 ± 0,3. Bei gleicher Höhe der Lebensqualität zu Beginn der Studie in beiden Gruppen nach Ende der Behandlung war ein signifikanter Unterschied in der Leistung 8,4 ± 0,2 in der Beobachtungsgruppe und 7,1 ± 0,3 in der Kontrollgruppe, p <0,05.

Oxidative Homöostase.

Bei der Untersuchung fand die Wirkung der EHF-Therapie auf oxidativen Stress, dass in der Beobachtungsgruppe war folgende Dynamik: MDA-Konzentration(mol/L) – 42,5 ± 1,1 und 43,2 ± 0,3 vor und nach der Anwendung; der Gehalt an SH-Gruppen(mmol/L) – 322,4 ± 7,8 und 344,2 ± 8,5; SH / MDA-Verhältnis – 7,58 ± 0,3 und 7,96 ± 0,3. Es gab einen signifikanten Anstieg in der Dynamik in der SH-Gruppe, p <0,05. Änderungen in Serumcholesterinstoffwechselparameter, die in Beziehung in oxidativen Prozessen stehen, wurden nicht bestätigt.

In der Kontrollgruppe waren keine statistisch signifikanten Veränderungen.

Einfluss der EHF-Therapie auf die oxidative Homöostase

Parameter Kontrollgruppe vor Behandlung Beobachtungs-gruppe
vor Behandlung
Kontrollgruppe nach Behandlung Beobachtungs-gruppe nach Behandlung
 MDA µmol/l  43,4 ± 1,2  42,5 ± 1,1  42,3 ± 1,4  43,2 ± 0,3
 SH µmol/l  320,4 ± 11,2  322,4 ± 10,6  321,2 ± 7,8  344,2 ± 8,5*
 SH / MDA  7,38 ± 0,2  7,58 ± 0,3  7,64 ± 0,1  7,96 ± 0,3
 Cholesterin  6,3 ± 0,7  5,9 ± 0,7  6,2 ± 0,8  6,1 ± 0,8
 HDL  1,2 ± 0,2  1,3 ± 0,1  1,3 ± 0,2  1,2 ± 0,3
 Triglyzeride  1,7 ± 0,5  1,6 ± 0,4  1,6 ± 0,4  1,7 ± 0,5
LDL  4,6 ± 0,4  4,5 ± 0,3  4,5 ± 0,5  4,6 ± 0,6

Hinweis: * – der Unterschied zu den ursprünglichen Werte, p <0,05

Integrierte Auswertung.

Es gab am Ende der Behandlung in der Beobachtungsgruppe eine signifikante Prävalenz der Bewertung “deutliche Verbesserung” im Vergleich zu der Kontrollgruppe- 23 (54,8%) und 15 (34,9%), p < 0,05. Ein ähnliches Muster wird gesehen  in Bezug auf die Auswertung “Verbesserung” – 12 (28,6%) und 8 (18,7%), p <0,05.

In der Kontrollgruppe war 1 Fall (2,3%) mit deutliche Verschlechterung und setzte sich eine deutliche Anzahl von Patienten mit der Bewertung “keine Änderung”- 19 oder 44,1% durch, während in der Beobachtungsgruppe – 7 oder 16,6%, p <0,05 betrug.

Diskussion

Die KS entsteht aufgrund einer Störung der Anpassungsmechanismen und metabolischen Balance während der Umstrukturierung der neuroimmunendokrine Regulierung im Hintergrund der fortschreitenden Ovarialinsuffizienz. Die Basis der pathogenetischen Behandlung von KS ist definitiv die Hormonersatztherapie, die häufig zyklisch ist, in der erste Phase des Menstruationszyklus werden Östrogen und in der zweite Phase Gestagene eingenommen. Doch in den letzten Jahren für die Behandlung dieser Pathologie werden medikamentöse und nicht-medikamentöse Methoden, wie die EHF-Therapie, angewandt.

Die EHF-Therapie ist ein therapeutisches Verfahren zur Einwirkung der elektromagnetischer Strahlung im Millimeterbereich (1-10 mm), sehr hoher Frequenz (30-300 GHz), geringer Intensität (weniger als 10 mW / cm²) auf den Menschen.

Der Besonderheit der elektromagnetischen Millimeterwellen ist die geringe Penetrationsfähigkeit in dem biologischen Gewebe(bis 1 mm), und sie werden aktiv von den Oberflächenschichten der Haut aufgenommen und haben keine thermischen Effekte. Die vielfache medizinische Wirkung der EHF-Therapie in KS zeigt einen einzigartigen Wirkmechanismus, der sich von den bekannten physikalischen Anwendungen unterscheidet.  Bei der Durchführung der therapeutischen Wirkung sind das zentrale Nervensystem, peripheren Nervensystem, Schutz- und Regelungssysteme des Körpers beteiligt. Die EHF-Strahlung wird durch die Hautrezeptoren absorbiert, es stimuliert das vegetative-, endokrinen- und  Immunsysteme sowie die Aktivierung des Systems der Opioid-Rezeptoren (Enkephaline).

Diese pathogenetische Effekte sind wichtig im Hinblick auf die wirksame Behandlung des KS, die im Verlauf der Studie uns gezeigt wurde. Die EHF-Therapie hat einige unbestreitbare pathogenetische Einflüsse, die bei der Behandlung der klimakterischen Störungen, die mit signifikanten klinischen Effekten gezeigt wurden.

Fazit

  1. Die EHF-Therapie ist eine Methode der pathogenetische Wirkung beim KS mittlerer Schwere.
  2. Die Einbeziehung in das medizinischen Programm die EHF-Therapie fördert positive Veränderungen der vegetativen und vasomotorischen Störungen, schwere psychische und emotionale Belastungen; reduziert den peripheren Gefäßwiderstand, ohne dass die Echokardiographie Indikatoren und Häufigkeit von Hyper- und hypotensive Reaktionen beeinflusst werden, Herzrhythmusstörungen(Extrasystolen).
  3. Die EHF-Therapie hat eine leichte antioxidative Wirkung beim KS.
  4. Die Methode der physikalischen Therapie hat einen positiven Einfluss auf die Lebensqualität im Kriterium des “Gemeinwohl ” und in einer komplexe Behandlung des KS mit EHF-Therapie wird  durch die Einschätzung “deutliche Verbesserung” und “Verbesserung” gekennzeichnet.

Rudolf Westfal
Facharzt für Anästhesie
Spezielle Schmerztherapie
Psychosomatische Grundversorgung
Traditionelle chinesische Medizin, Akupunktur, Bioenergie

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